2、临床表现

呼吸道黏膜见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。

3、预防和处理

(1) 选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。

(2) 吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。

(3) 根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人 300～400 mmHg，儿童 250～300 mmHg。

(4) 每次吸痰的时间＜15 s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。

(5) 发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入。

(三)、感染

1、原因

(1) 无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒，吸痰管消毒不严格或被污染。

(2) 操作者没有严格执行无菌技术操作原则。

(3) 鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混用。

(4) 吸痰管反复使用。

(5) 各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。

2、临床表现

口、鼻咽部黏膜感染表现为局部黏膜红、肿、热、痛，可有炎性分泌物。气管或肺部感染表现为呼吸快、痰多、发热，肺部听诊湿哕音或肺部 x 线片见点片状阴影，痰培养为阳性。

3、预防和处理

(1) 采用无菌吸痰管，吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。

(2) 吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。

(3) 操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。

(4) 若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。

最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。

(5)每根吸痰管只用 1 次。

(6) 加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。

(7) 避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。

(8) 如发生感染，予以相应的抗生素治疗。全身感染时行药物敏感试验，根据结果选用合适的抗生素治疗。

来源：护理传真

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